每天喝多少酒易得肝癌？

近日，英国《每日邮报》刊登报道，世界癌症研究基金会通过对相关数据进行大规模、系统性研究，分析肝癌与饮食、体重以及体育运动的关系，最终得出结论：酒精摄入量与肝癌患病率有着千丝万缕的联系。每天3瓶酒精饮料会导致肝癌的发生。消息一出，市民纷纷哗然，酒精为何会诱发肝癌的发生？又该如何预防？中山大学附属第三医院肝脏外科、肝移植中心张英才医生表示，长期酗酒会导致酒精性肝病并最终诱发肝癌，建议市民每日饮酒乙醇含量不超过20克。

研究：每天摄入45克酒精易诱发肝癌

据悉，报道中称研究者对全球范围有关饮食、体重、体力活动和肝癌的34项相关文献进行了综合分析，总共涉及了820万名参与者，其中有2.45万人患有肝癌。得出强有力的证据表明，每天摄入45克酒精以上，相当于三杯酒，就可能导致患上肝癌。英国每年大约有4700人确诊患上肝癌，专家表示如果人们能够保持体重，不喝酒，那么其中至少有1/4不会发生。

世界癌症研究基金会建议，酒精的日摄入量，男性不要超过两杯，女性则不要超过一杯。此外，还要保证每天至少30分钟的体育运动。

张英才医生表示，“酒伤肝”的观念已深入民心，酒的主要成分酒精（乙醇）进入人体后只有10%自肠胃排出，90%则需通过肝脏代谢，而代谢所产生的中间产物乙醛对肝细胞有直接的毒害作用，乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，而导致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，进而有发展成肝癌的倾向。

那究竟喝多少才适宜？张医生介绍，因个体对乙醇和乙醛的代谢存在差异，不同人种、不同个体基因型存在差异，乙醛脱氢酶的含量和活性不尽相同，因此对饮酒的耐受量会有很大的不同。对于亚洲人来说，建议每天乙醇摄入量勿超过20克，酒精摄入量(克)=饮酒量(毫升)×酒精浓度×0.8。在这个范围内饮酒，换算成50度的白酒就是1两，相当于一瓶（600ml）啤酒的量，此外，有研究表明，每多饮用10克酒精（大约相当于一杯酒精饮料），患肝癌的风险将会增加约4%。

目前我国肝癌多数由病毒性肝炎、肝硬化引起

在欧美，酒精性肝病是诱发肝癌的最主要因素，而我国约85％的肝癌患者是由病毒性肝炎、肝硬化转变来的。张英才强调，“我国是肝病大国，乙肝病毒携带者约有1.2亿人。而广东流动人口多，肝炎病人也多，故肝癌的发病率也高。”肝癌的发展一般经过肝炎-肝硬化-肝癌这“三部曲”。研究数据表明，15%-20%的肝炎患者会在5年内发展至肝硬化，10%-15%肝硬化患者会演变成肝癌。

除了乙肝和酒精可诱发肝癌外，黄曲霉素、亚硝酸盐、饮用水污染、寄生虫感染和遗传因素也会导致肝癌的发生。据《广州社区人群肝癌高危因素调查》显示，肝炎病毒、黄曲霉素污染、酗酒、饮用水污染和肝吸虫感染是诱发肝癌的五大高危因素。

肝癌高危人群需每半年行肝功能、甲胎蛋白和肝脏彩超监测

肝癌在发现时大多数患者都已经处于中晚期，导致治疗效果很差。因此，疾病的早期诊断对肝癌患者来说至关重要。张英才表示，肝癌的早期发现其实并不难，对于高危人群只需抽血行肝功能、血清甲胎蛋白（AFP）及行肝脏彩超检测即可早期诊断肝癌。

哪些是高危人群？张英才指出，有肝癌家族病史者、乙型/丙型病毒感染者、5年以上肝炎病史、5-8年以上酗酒史以及确诊肝硬化患者均为肝癌的高危患者。这类患者最好每3-6个月抽血检查肝功能和甲胎蛋白，每半年做一个肝脏超声检查，有怀疑肝癌者还要加做CT或核磁共振检查，有助于早期发现肝癌。“否则，等出现肝区疼痛、消瘦、黄疸、腹水等症状再检查时，绝大部分患者已经是肿瘤的中晚期了。”

张英才强调，筛查肝癌应查甲胎蛋白，这是目前肝癌最敏感、特异性最强的一种肿瘤标志物。临床上，在肝细胞癌中有70%-80%的患者会出现甲胎蛋白升高，大于其正常上限值（20ng/mL）。

70%-80%的肝癌患者失去根治性手术切除机会

目前，能够早期发现的肝癌患者较少，临床上，70%-80%的肝癌患者在第一次诊断时已失去根治性手术切除的机会，“对于肝癌的治疗，现在提倡的是多学科协作的个体化治疗方案。”张英才说，“肝癌个体化的治疗方案不但要结合肿瘤本身，还要根据病人的全身情况和肝的损害程度来决定。”

张英才表示，原则上早期肝癌以外科手术切除为主，部分直径3厘米以下的肿瘤也可考虑局部射频/微波消融治疗。对于合并严重肝硬化的肝癌患者，肝移植是同时解决肝硬化和肝癌的有效方法。对于失去根治性治疗的晚期肝癌患者，可通过介入、免疫治疗、局部放疗和分子靶向药物的多种学科综合治疗来提高患者的带瘤生存率。

Tips：预防肝癌需做好五点

有什么方法能预防肝癌呢？张英才提出了五点建议：一是广泛接种乙肝疫苗，可有效控制乙肝的传播；二是抗肝炎病毒治疗，乙肝患者如果出现肝功能损害、病毒复制活跃则需考虑进行积极的抗病毒治疗，可以降低病毒对肝脏的损伤，抑制肝病的进展。三是不能忽视酒精对肝脏的损伤，建议戒除烟酒等不良嗜好。四是饮食要注意保证食材新鲜，多吃新鲜的果蔬，少吃腌制食品。五是避免应用对肝脏有明确损伤的药物，包括抗结核药、解热镇痛药、部分抗生素及大量长期的中药治疗。

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